有种痴呆可以治

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王先生大学学历,今年50岁,在公司上班。1年前患者出现兴奋,不睡觉,有妄想,觉得自己前途伟大,肩上的责任大,要保护领导,觉得自己被监视,有人要害他。同时伴有反应减慢,记忆力下降,记不起上顿饭吃的什么,不能胜任目前工作的情况。

王先生这是得了什么病呢?

他首先被诊断为“精神分裂症”,给予“奥氮平”口服无明显好转。后来,患者血液和脑脊液梅毒螺旋体抗体阳性,他被诊断为麻痹性痴呆,给予青霉素治疗后症状好转,现在已经能上班工作。

什么是麻痹性痴呆?

麻痹性痴呆晚期神经梅毒一种类型,是梅毒螺旋体侵犯脑实质所致的中枢神经系统感染性疾病,以进行性智能损害和人格改变为主要临床特征,并伴有中枢神经系统受损的衰退,导致痴呆和全身性瘫痪。

麻痹性痴呆可以治疗

麻痹性痴呆的早期治疗可以取得很好的疗效,因此早期诊断很关键。但是麻痹性痴呆临床表现复杂,起病隐匿,多数以精神症状首发,若对此病认识不多,临床上容易误诊,造成治疗延误。

早期表现主要是类似神经衰弱的症状,如易疲劳、易激惹、失眠、注意力不集中、睡眠障碍等。 进展期表现最主要的表现为人格和智能的改变,并可能伴有精神症状。 此外,患者可能表现为躁狂、幻听、妄想等症状。 晚期表现中,患者痴呆的症状非常明显,不能辨认家人、情感淡漠、言语紊乱和含糊不清等。

麻痹性痴呆存在梅毒感染史,血液和脑脊液梅毒相关抗体阳性。

麻痹性痴呆要跟哪些疾病鉴别?

该疾病需要与阿尔茨海默病和精神分裂症鉴别。

阿尔茨海默起病缓慢,呈进行性加重,表现为不可逆的全面性痴呆,伴有认知功能障碍。 精神分裂症的患者思维缺乏逻辑性和连贯性,并且联想范围宽而松散,概念之间缺乏联系,虽说麻痹性痴呆的患者存在幻觉妄想,但其联想数目少且范围狭窄,语句单调或持续性言语多见,并可伴有二便失禁、智能损害和记忆力下降等。

麻痹性痴呆要吃什么药?

麻痹性痴呆患者应给予驱梅治疗。驱梅治疗首选青霉素,为预防各种治疗反应,可口服*********20mg,每日1次,持续3天,然后每天给予静脉滴注青霉素1800万~2400万U,每4h一次,连用10~14天。对于青霉素过敏的患者,可以改用头孢曲松,剂量为每日2g,持续10~14天。对于兴奋、幻觉和妄想的患者,可适当使用抗精神病药。

文/首都医科大学附属北京地坛医院神经内科副主任医师 吴雅丽

编辑制作/夏海波

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